乐宇民医生的科普号

我得这种病已经年了刚开始时全身大小关节都痛甚至吃饭吞咽都成问题我先在附一住院治疗半个月那时诊断是未分化结谛组织病结果吃了将近一年的药吃成了红斑狼疮又到省立医院检查确认是那种病前前后后折磨了有两年时间又听信江湖医生吃了一年多的中药结果到乐医生那里检查时各项指标已经非常高了乐医生说的话我至今都记得：再这样下去会没命的我也是报着试一试的态度吃了两个月乐医生开的药复检的时候各项指标降得乐医生都有点惊讶我当然更高兴也更有信心了死心蹋地听医生的不乱减药（那时用药后人长得极难看）及时检查年月看的病到年月检查时只剩抗核抗体一项不正常了结果到了年月份检查后一切都正常了欲了解详情请登陆乐博士风湿免疫咨询网（ http://www.lebs.cn）

配合中医治疗红斑狼疮有以下优点：1．减少复发。2．明显提高了治疗效果。3．能显著减少西药的副作用。4. 患者生活质量得到了显著提高.总之，中医药能治疗红斑狼疮,并且有很好的疗效。欲了解详情请登陆乐博士风湿免疫咨询网（ http://www.lebs.cn ）

产后风湿的患者常常会诉说：关节疼痛明显（如手指关节、肩关节、双膝关节等），畏风寒、遇寒湿加重，保暖可以缓解。甚至有患者遇风出现面瘫；一般关节肿胀不明显，伴有晨僵；自汗，出汗较多，出汗越多关节疼痛等等。但以上的症状在大量的风湿免疫病的患者都会出现，并不具备特异性，只是患者往往诉说症状出现在产后的一段时间，但只是从这些描诉不能诊断。诊断需要最少以下检查：类风湿因子、抗ccp（是否类风湿关节炎）；抗核抗体（是否免疫病），ASO（风湿热会明显升高），甲状腺激素。各项实验室检查一般都在正常范围。西医没有产后风湿这个诊断，常诊断为“关节炎”“关节疼痛原因待查”等等。无具体药可以用。产后风湿为中医的诊断。中医对产后风湿的认识有近三千年的历史，很多古籍都记载有此类医案，通过中药的内服和外用，患者一般都可以恢复正常。治疗：由于患产后风湿的病人大多在哺乳期，不建议加用西药和中药内服，减少对婴儿健康的影响（目前虽然无中药对母亲和孩子的副作用的报道）。可以使用中药外治、泡洗；局部关节可以采用针灸的方法缓解症状。同时饮食可以采用药膳（很多中药是药食同源的），同样取得良好的效果。病情控制的标准症状缓解；治愈的标准中医舌苔，脉象正常；病情控制后还需要继续口服中药到治愈；连续吃那么长时间的药，如果服用黑附片等药物，需要1-3个月复查肝肾功能。

中老年人普遍存在关节（特别是膝关节）的退变，骨性关节炎患者较多，但任何年龄均可发病，对于这类人群来说既要积极运动强筋健骨，又要避免运动过度伤筋动骨，这个度不好把握，因此掌握正确的运动方法对于关节炎患者来说很重要。要想关节不再进一步损伤，关键在于要给关节“减负”，即应该减少关节所受的应力负荷。特别是我们的膝关节，本身受体重负荷的影响就较大，如果再进行跑、跳等超负荷运动，就容易造成关节的进一步损伤。运动导致原有疾病加重或出现新的疼痛点，往往是锻炼不得法的信号，应该减量或更换运动项目。那么如何应对才是正确的选择呢？1.关节不爱爬山、爬楼梯爬山、爬楼梯简单易行，成为很多人选择的健身方式。但由于下山下楼梯时，一条腿要担负平时承重的两倍，重复同一动作，对膝关节等关节压力也增大。因此，有“上山、楼健身，下山、楼伤身”的说法。建议：有膝关节病变的人尽量少爬山、少爬楼梯，尤其不能提重物上下楼梯，平时以乘电梯为宜。2. 打太极拳，适可而止对于关节炎患者而言，太极也不是推荐的一门锻炼运动。太极拳的技术特点是膝关节始终处于半蹲位的静力性支撑状态，如果长时间过量进行这种形式的锻炼，髌骨关节面会受到经常的磨擦、挤压、冲撞和捻错等，会加速髌骨软骨的退变，引起关节疼痛。建议：打太极拳也要结合实际情况，如果出现关节疼痛或新的疼痛点，应适可而止。3.莫与高跟鞋共舞忙碌的女性有时小跑步追赶公交车、过斑马线，或赶最后一班火车。然而，已有研究发现，如果女性穿高跟鞋跑步追赶公交车，可能会造成长期伤害，容易患膝关节炎，并在晚年引发疼痛，穿高跟鞋跑步的女性最易引发膝部、髋部、踝部扭伤。英国曼彻斯特都会大学的研究发现，每周穿5天高跟鞋并持续2年以上，最多可能使小腿肌肉萎缩13%。研究人员指出，尽管该研究对象中局限在年龄为21至25岁的女性，但其他年龄的女性穿高跟鞋出面临相同的风险，可能会导致关节磨损或受伤。建议：尽量不穿高跟鞋和长靴，保护关节不要受到损伤，避免关节受到反复的冲击力或扭力。走远路时,要穿厚底而有弹性的软底鞋,减少膝关节受的冲击力。4.戴护具挑选人群护具不是所有运动人都需戴上的，只有受伤的人需要戴。最新发表了一篇文章指出环境对于人健康影响远远比遗传大得多，也就是说，我们必须适应环境，而不能只依赖遗传。从运动这个话题来说，我们必须让膝去适应外界这个冲击而不是上场就绑护膝，没有适应的过程，那你就永远不会提高，“适者生存”是亘古不变的真理。5.护膝不靠护具靠肌力训练保护膝盖不是靠护具而是靠肌力训练去保护。适宜的肌力训练，可提高膝关节的承受能力，减轻疼痛和关节积液，增强膝关节稳定性及韧带、肌肉组织的肌力和耐力及病变软骨组织的修复过程，但是也要学会注意休息，练得太多也不好。哪些项目适合关节炎锻炼？运动方式的选择要因人而异，一般以缓慢的中低强度运动为宜，如散步、游泳、踩自行车以及仰卧抬腿等。1.游泳：游泳时身体漂浮在水中，关节不承受体重，所受负荷最小，而且游泳又能保证关节活动并锻炼肌肉力量。建议：条件允许，每周坚持游2～3次，每次不宜超过1小时，中速即可。如果患者的膝关节间隙不等宽，即关节一边有磨损一边正常，或两边磨损程度不同，则有些游泳动作也不宜做，如蛙泳时夹腿的动作会加重对关节的损害，推荐自由泳，因为双腿是直线拍打的。2.踩单车：踩单车能很好地锻炼膝关节。双腿反复蹬直和弯曲能够运动到膝关节所有肌肉群，又能促进关节液的流动，同时不用承担体重负荷对关节的负面影响。建议：每周运动1～2次，每次30分钟左右。3.散步：每天坚持散步，能有效预防关节炎，并能提高肌肉的弹力，减少疼痛的发生。但不同散步方法对于保持身体健康有一定差异。建议：快速散步法：散步时昂首挺胸，阔步向前，每分钟走90~120步，每次30~40分钟，适合慢性关节炎、胃肠道疾病恢复期的老年患者。摆臂散步法：散步时，两臂随着步伐节奏较大幅度摆动，每分钟60~90步，可增强骨关节和胸腔功能，防治肩周炎、上下肢关节炎、肺气肿、胸闷及老年慢性支气管炎等。倒退散步法：散步时双手叉腰，两膝挺直，先向后退再向前走，各走100步，如此反复多遍，以不觉疲劳为宜，可防治老年人腰腿痛、胃肠功能紊乱等症。4.仰卧抬腿：减少了直立时体重对关节的不利影响，可达到有效锻炼关节及肌肉强度的目的。具体方法：仰卧位，伸直下肢并抬离床约30度，坚持10秒钟后缓慢放下，休息片刻再重复训练，每10～20次为1组，训练至肌肉有酸胀感为止。另外可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习，并随力量增强逐渐增加沙袋的重量。生命在于运动，关节炎患者只有通过合理的锻炼才能防止关节出现进一步损伤，促进血液循环，恢复关节功能。本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

高尿酸血症需要治疗吗什么是高尿酸血症？高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L。尿酸是人体嘌呤代谢的产物。在正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。凡是增加血尿酸生成和(或)阻碍血尿酸排出的因素均可以导致血尿酸水平增加。根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况，将高尿酸血症分为三型：尿酸排泄不良性、尿酸生成过多型、混合型。临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。高尿酸血症患病有多少？随着我国经济发展和人们生活水平的提高以及生活方式的改变，高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加。沿海和经济发达地区，高尿酸血症的患病率在20%以上，已经达到或接近欧美发达国家水平。高尿酸血症呈现出发生率高、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势，成为了一种常见并具有广泛危害的代谢性疾病。应引起人们的广泛重视。除痛风外高尿酸血症还有那些危害？总所周知，高尿酸血症是痛风发生的最直接病因，尿酸盐结晶在机体组织中沉积并造成损害导致痛风发生。但是只有5%—12%的高尿酸血症患者会发展为痛风，大部分的高尿酸血症患者并不出现关节肿痛。无痛风发作的高尿酸血症称为无症状的高尿酸血症，那么这种无症状的高尿酸血症是否需要治疗呢。大量研究证实,高尿酸血症不仅与痛风之间关系密切，而且是许多代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。1.糖尿病方面：随着血尿酸水平的升高，2型糖尿病的发病风险也随之增加。2.心血管疾病方面：高尿酸血症与高血压的发生可能存在因果关系，血尿酸是预测心血管事件发生的独立危险因素。高尿酸血症显著增加心血管疾病的死亡风险，更是心衰、缺血性卒中发生及死亡的独立危险因素。降低血尿酸可以显著改善冠脉血流及扩张型心肌病的左室功能，减少高血压肾病患者的心血管及全因死亡风险。3.肾脏病方面：血尿酸水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢行尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全又是痛风的重要危险因素。随着血尿酸增高，慢性肾病、糖尿病肾病的患病率显著增加，而生存率显著下降，而且血尿酸也是急慢性肾功能衰竭的发生及不良预后的强有力预测因素。由于尿酸性肾病造成的肾功能衰竭成为痛风性关节炎最常见死亡原因之一。高尿酸血症需要治疗吗？很多高尿酸血症的病人没有什么临床症状，既没有感到不适，也没有引起重视，由于对医学知识的缺乏，更没有进行长期有效的治疗。我们应该意识到，高尿酸血症引起痛风发作和关节损害只是其一个显性的临床表现而已；除此之外，高尿酸血症还会导致血管内皮和肾脏的慢性损害、加重胰岛素抵抗、增加糖尿病和代谢综合征以及高血压、冠心病、脑卒中等疾病发生的风险。我们应该把高尿酸作为一个全面的心血管危险因素来综合对待，全面看待高尿酸血症的危害，不论是否有急慢性关节损害，都应该对其进行及时有效的治疗。无症状高尿酸血症应何时开始降尿酸治疗？无症状高尿酸血症患者需要进行降尿酸治疗的具体情况，取决于患者的血尿酸水平及其是否合并心血管疾病或心血管危险因素。1.血尿酸值已超过9mg/dl；2.血尿酸7-9mg/dl，无心血管疾病或心血管危险因素，饮食控制6个月无效者；3.血尿酸7mg/dl以上，有心血管疾病或心血管危险因素者。存在以上三种情况的患者应立即开始降尿酸治疗。那种降尿酸治疗方法最好？降低血尿酸的治疗可分为一般治疗、化学药物治疗和中药治疗。一般治疗包括：低嘌呤饮食，禁食动物内脏等高嘌呤含量的食物，忌暴饮暴食及酗酒；每日饮水2000ml以上，并服用碱性食物，有利于尿酸溶解排泄；控制体重，防止肥胖；避免劳累、湿冷、精神紧张等诱发尿酸升高的因素。化学药物治疗包括：抑制尿酸生成药物，如别嘌醇等，减少体内尿酸的生成；促尿酸排出药物，如苯溴马隆、丙磺舒等，促进体内尿酸的排出。中药在降尿酸方面也有显著效果，如化湿利水之品（苦参、秦皮、车前子、汉防己、茯苓、猪苓、滑石、金钱草等）可促进尿酸排泄。患者应当及时到医院就医，听取医生的建议，准确地辨证用药常可获得满意的临床疗效。无症状的高尿酸血症一般不急于使用化学药物治疗，最好先通过生活管理与中药治疗的相互配合，将血尿酸值长期控制在满意的水平为最佳结果。最后希望患者知道，高尿酸血症无容忽视！ 本文系张华东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载 本文已发表于中国电视报

各位微友好！11月25日(本周六)上午9至11时在我院康复治疗楼二楼举办红斑狼疮中西医治疗讲座。希望广大患者及家属能积极参加！乐宇民.

各位群友好！9月1O日上午9时在福建省第二人民医院康复治疗楼二楼举办激素副作用及骨质疏松防治讲座。希望大家能积极参加！乐宇民

各位群友好！9月1O日在福建省第二人民医院康复治疗楼二楼举办激素副作用及骨质疏松防治讲座。希望大家能积极参加！乐宇民

各位微友好！现在很多中成药都是限量供应、月底很多药都没有，因此带来不便请多谅解！最好月初来……

各位微友好！11月1O至2O号停诊，望大家安排好就诊时间。乐宇民